试问
重大手术后,谁敢轻举妄动?
对于急危重症患者而言
保护受损器官组织
安全度过危重期
【制动】是必要手段
但长期制动,就绝对安全吗就能康复得更快吗
车祸术后
入住我院两月余的林先生(化名)
用他的康复效果告诉你
“动与不动”的本质区别长期卧床制动
让本就被动的体能
再不能轻举妄动
制动,医学上的一把双刃剑。虽然能对患者进行保护,却又同时损伤身体多系统功能,诱发不同程度的、不可逆转的功能障碍,比如:
心血管系统
心率减慢、直立性低血压、下肢深静脉血栓
呼吸系统
呼吸功能下降、呼吸道感染
神经系统
感知障碍、认知障碍等
消化系统
易发低蛋白血症或便秘
泌尿系统
能动≠乱动
术业有专攻
康复团队来助攻
尿潴留、尿路感染、尿排出钙磷增加,形成尿石症
皮肤系统
容易形成压疮
正如开头提到的林先生(化名),因突发车祸导致颈椎骨折、双侧多发肋骨骨折、颅脑损伤等症。术顺后,患者因颈椎损伤伴不全瘫,右侧肢体无力,颈、腰退行性变,导致运动功能障碍、感知功能障碍,严重影响到生活质量与自理能力。
为尽早重返社会,重回家庭,患者拟“脊髓损伤”收治我院“神经康复科”,寻求进一步的康复治疗,力求实现从躺-坐-站-走的康复效果。
为患者制定康复计划和目标的基本依据
需经过医护康一同会诊
通过对患者身体各功能的评定
正确了解脊髓损伤的性质与程度
预后评估环节缺一不可
才足以形成个体化、有针对性的康复方案:
【8.24-9.2】
70度电动起立床站立
通过体位变化感觉输入
刺激感觉神经通路
通过理疗针对腰部
及双下肢酸痛进行干扰电治疗
作用于运动神经与骨骼肌,减轻肌痉挛
【9.8-9.15】
下肢进行渐进性抗阻训练
通过有规律的变量,增强肌力、耐力
改善心肺功能与平衡功能
在弹力带辅助下
进行屈髋屈膝伸髋伸膝动作
自主进行内收外展、内旋外旋动作
巩固身躯整体稳定性,加强关节灵活度
【9.22-10.10】
开始离床下地练习
通过助行器或人工辅助
辅助步行约20米
通过S-E-T悬吊训练
作用于全身肌肉链
包括增强感觉控制能力
提升肌力、耐力、核心力
防止肌肉萎缩,加强稳定性
进而改善心血管系统功能
通过异常步态矫正
增强下肢肌力,改善受力点
预防对腰椎,膝关节,足踝
等部位的慢性损伤
【10.17——】
患者现已实现自主步行
步态纠正较原先有所改善
但仍需进一步调整、巩固
历经两月余专业的康复训练,让患者从躺着入院,到站起,再到如今自主步行,生活能够自理。患者的及早康复,也帮助他及早地迎来重返家庭、重归社会的欣喜。长期制动的负面影响
拓展一览
△心血管系统: ①因长期卧床而出现心率减慢,当给予运动后,由于心功能降低,而出现心率过快的症状;②直立性低血压,血液流向下肢,易发低血压、晕厥等症状;③下肢深静脉血栓,血流缓慢甚至瘀滞,易发下肢疼痛、水肿,甚至发生肺栓塞,危及生命。
△呼吸系统: ①通气功能下降:肌力下降,不利于肺扩张,导致呼吸受阻;②呼吸道感染:清除呼吸道分泌物功能受损导致呼吸困难,横隔上移,胸腔容积减小,进一步导致坠积性肺炎
△肌肉骨骼系统: ①肌肉萎缩:影响肌肉收缩功能;②骨与关节受损:关节僵硬、影响骨骼代谢,造成骨质疏松。
△ 神经系统: 输入感觉信息减少,出现认知障碍、感觉障碍等。
△消化系统: 胃排空速度减慢,营养摄入不足,易发低蛋白血症或便秘。
△泌尿系统: 尿潴留、尿路感染、尿排出钙磷增加,形成尿石症并发生恶性循环。
△皮肤系统: 不能及时清洁皮肤以及机体免疫力下降,皮肤在长期受压后而形成压疮。