车祸术后,敢这么动的,康复效果居然快准稳?

栏目:康复实例 发布时间:2021-11-18
试问重大手术后,谁敢轻举妄动?

试问

重大手术后,谁敢轻举妄动?

对于急危重症患者而言

保护受损器官组织

安全度过危重期

【制动】是必要手段

但长期制动,就绝对安全吗就能康复得更快吗

车祸术后

入住我院两月余的林先生(化名)

用他的康复效果告诉你

“动与不动”的本质区别长期卧床制动

让本就被动的体能

再不能轻举妄动

制动,医学上的一把双刃剑。虽然能对患者进行保护,却又同时损伤身体多系统功能,诱发不同程度的、不可逆转的功能障碍,比如:

心血管系统

心率减慢、直立性低血压、下肢深静脉血栓

呼吸系统

呼吸功能下降、呼吸道感染

 神经系统

感知障碍、认知障碍等

消化系统

易发低蛋白血症或便秘

泌尿系统

能动≠乱动

术业有专攻

康复团队来助攻

尿潴留、尿路感染、尿排出钙磷增加,形成尿石症

皮肤系统

容易形成压疮

正如开头提到的林先生(化名),因突发车祸导致颈椎骨折、双侧多发肋骨骨折、颅脑损伤等症。术顺后,患者因颈椎损伤伴不全瘫,右侧肢体无力,颈、腰退行性变,导致运动功能障碍、感知功能障碍,严重影响到生活质量与自理能力。

为尽早重返社会,重回家庭,患者拟“脊髓损伤”收治我院“神经康复科”,寻求进一步的康复治疗,力求实现从躺-坐-站-走的康复效果。

为患者制定康复计划和目标的基本依据

需经过医护康一同会诊

通过对患者身体各功能的评定

正确了解脊髓损伤的性质与程度

预后评估环节缺一不可

才足以形成个体化、有针对性的康复方案:

【8.24-9.2】

70度电动起立床站立

通过体位变化感觉输入

刺激感觉神经通路

通过理疗针对腰部

及双下肢酸痛进行干扰电治疗

作用于运动神经与骨骼肌,减轻肌痉挛

【9.8-9.15】

下肢进行渐进性抗阻训练

通过有规律的变量,增强肌力、耐力

改善心肺功能与平衡功能

在弹力带辅助下

进行屈髋屈膝伸髋伸膝动作

自主进行内收外展、内旋外旋动作

巩固身躯整体稳定性,加强关节灵活度

【9.22-10.10】

开始离床下地练习

通过助行器或人工辅助

辅助步行约20米

通过S-E-T悬吊训练

作用于全身肌肉链

包括增强感觉控制能力

提升肌力、耐力、核心力

防止肌肉萎缩,加强稳定性

进而改善心血管系统功能

通过异常步态矫正

增强下肢肌力,改善受力点

预防对腰椎,膝关节,足踝

等部位的慢性损伤

【10.17——】

患者现已实现自主步行

步态纠正较原先有所改善

但仍需进一步调整、巩固

历经两月余专业的康复训练,让患者从躺着入院,到站起,再到如今自主步行,生活能够自理。患者的及早康复,也帮助他及早地迎来重返家庭、重归社会的欣喜。长期制动的负面影响

拓展一览

△心血管系统: ①因长期卧床而出现心率减慢,当给予运动后,由于心功能降低,而出现心率过快的症状;②直立性低血压,血液流向下肢,易发低血压、晕厥等症状;③下肢深静脉血栓,血流缓慢甚至瘀滞,易发下肢疼痛、水肿,甚至发生肺栓塞,危及生命。

△呼吸系统: ①通气功能下降:肌力下降,不利于肺扩张,导致呼吸受阻;②呼吸道感染:清除呼吸道分泌物功能受损导致呼吸困难,横隔上移,胸腔容积减小,进一步导致坠积性肺炎

△肌肉骨骼系统: ①肌肉萎缩:影响肌肉收缩功能;②骨与关节受损:关节僵硬、影响骨骼代谢,造成骨质疏松。

△ 神经系统: 输入感觉信息减少,出现认知障碍、感觉障碍等。

△消化系统: 胃排空速度减慢,营养摄入不足,易发低蛋白血症或便秘。

△泌尿系统: 尿潴留、尿路感染、尿排出钙磷增加,形成尿石症并发生恶性循环。

△皮肤系统: 不能及时清洁皮肤以及机体免疫力下降,皮肤在长期受压后而形成压疮。